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0.2 mg으로 기대되는 효과를 얻지 못할 경우에는 더 이상 증량하여 투여하지 말고 다른 적절한 처치를 해야 합니다. 혀, 입술 및 얼굴부위의 피부질환, 가려움, 혈관부종 등의 알레르기 반응 및 두드러기, 심계항진, 저혈압, 피부박리, 변비, 구토, 드물게 지속발기증이 보고되었습니다. 또한 알파1-차단제를 복용하고 있거나 이전에 복용했던 일부 환자에서 백내장 또는 녹내장 수술을 하는 동안 수술 중 홍채긴장저하증후군으로 알려져 있는 작은 동공증후군의 변형이 보고되었습니다. 하지만 발기부전치료제는 최근 3년(2011~2013년)간 적발된 불법의약품 중 4,311건(31.8%)으로 가장 많이 적발될 정도로 불법적인 경로로의 유혹이 많다. 불법의약품은 정품 치료제를 소량만 넣은 뒤 다른 의약품과 혼합해 어떤 성분이 어떤 함량으로 들어있는지 제대로 파악이 어려워 심각한 부작용이 우려되고 있다.
비아그라사이트 약물의 변신에 따라 새로운 시장이 열리기 때문에 여기에 사활을 걸기도 한다. 9) 환자의 눈 (한쪽 또는 양쪽 눈) 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 전립샘이 커지면 소변길을 압박하는 동시에전립샘 근육(평활근)이 수축합니다. 풍선에 바람을 집어넣으면 겉을 감싼 고무가 팽창하며 단단해지는 것처럼 근육이 긴장해 소변길이 더 좁아져 배뇨장애 증상이 심해집니다.
트라조돈은 흔히 처방되는 항우울제 중의 하나로, 중추신경계에서 세로토닌 재흡수를 억제하고 음경에서는 알파 아드레날린 수용체의 작용을 억제하여 발기능 향상에 도움이 되는 것으로 알려져 있다 . 따라서, 트라조돈을 포함한 일부 항우울제들은 PDE5I에 반응하지 않는 환자들에서 추가적인 발기능 향상을 기대할 수 있다. Tadalafil과 udenafil의 저용량 매일 복용법은 잘 알려진 치료 방법이다. 이러한 약제들에서, 필요시 복용법이 효과가 없거나 부족한 경우에 매일 복용법은 상대적으로 저용량임에도 불구하고 발기능 향상에 도움이 될 수 있다 .
하지만 2000년대 후반에 들어서면서 호전 효과가 별로 없다는 논문도 많이 발표되었다. 현재 미국 질병관리본부의 가이드라인을 보면 PDE5 억제제를 ‘고산병 예방과 치료 기타 약제’로 명시해 놓고 있다. 다만 일회성으로 복용하는 것이 아니라 하루 8시간 간격으로 3번 복용해야 효과를 볼 수 있다고 돼 있다.
PDE5억제제를 처방하기 전 우선적으로 고려해야 할 사항은 환자에게 복용법과 주의사항을 명확히 알려줘야 한다는 점이다. 실제 PDE5억제제 초기 복용 후 병원을 방문하여 효과가 없었다고 말하는 환자를 다시 자세히 문진해 보면 ‘과도한 음주’나 과식직후 복용, 복용 후 충분한 시청각적 자극이 없어 성적 각성이 잘 이루어 지지 않은 경우 등이 상당 수 있다. 이외에도 발기부전을 초래한 환자의 동반질환의 치료유무 및 악화 여부, 심리적인 요인, 혈중 남성호르몬수치 등을 확인해서 개선이 가능한 요소를 파악하여 치료를 병행해야 한다.
생활습관 교정은 꾸준한 관리가 중요하며 적절한 효과를 가지려면 적어도 3-6개월 이상의 관리가 필요하다 . 여러 연구들에서, PDE5I의 종류나 용량에 관계없이 시도를 많이 할수록 그 성공율은 증가한다 . 일반적으로 적어도 6회 이상의 시도를 해볼 것을 권고하고 있으며, 이 경우 80% 이상의 성공율이 보고된다.
6) 알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 다만 발기부전 치료제를 자주 사용하면서 이러한 눈 질환이 나타난 남성 중에는 눈 질환의 위험요인이 될 수 있는 고혈압, 당뇨병, 관상동맥 질환, 수면 무호흡증을 앓는 사람이 발기부전 치료제를 사용하지 않은 사람들보다 많았습니다.